Concepções, desafios e competências dos enfermeiros em cuidados paliativos na atenção primária à saúde / Challenges and competences of nurses in palliative care in primary health care

Objetivo: identificar conhecimento, competências e desafios enfrentados pelos enfermeiros das Estratégias de Saúde da Família acerca dos cuidados paliativos. Método: estudo exploratório qualitativo realizado no segundo semestre de 2018 com 24 enfermeiros atuantes em 24 municípios do Rio Grande do Sul. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário online e analisado pela análise temática. Resultados: sugerem que os principais desafios compreendem conhecimento incipiente sobre a temática, falta de preparo técnico e científico e a ausência de uma equipe multiprofissional nos serviços que atuam. Relacionado às competências necessárias, destacaram-se o planejamento e execução do cuidado, ter conhecimento técnico e científico e estabelecer um plano de cuidado integral ao paciente. Conclusão: Acredita-se que irá auxiliar gestores municipais de saúde a perceberem os cuidados paliativos como estratégias na viabilização, condução e implementação de propostas inovadoras de cuidados alicerçadas nos preceitos desta prática, possibilitando ações propositivas aos usuários.(AU)

Objective: to identify knowledge, skills and challenges faced by nurses in Family Health Strategies about palliative care. Method: qualitative exploratory study carried out in the second semester of 2018 with 24 nurses working in 24 municipalities in Rio Grande do Sul. Data collection was performed through an online questionnaire and analyzed by thematic analysis. Results: they suggest that the main challenges comprise incipient knowledge on the theme, lack of technical and scientific preparation and the absence of a multidisciplinary team in the services they operate. Regarding the necessary skills, care planning and execution, technical and scientific knowledge and establishing a comprehensive patient care plan stood out. Conclusion: It is believed that it will help municipal health managers to perceive palliative care as strategies in the feasibility, conduction and implementation of innovative care proposals based on the precepts of this practice, enabling propositional actions to users.(AU)

Objetivo: identificar conocimientos, habilidades y desafíos que enfrentan los enfermeros en Estrategias de Salud de la Familia sobre cuidados paliativos. Método: estudio cualitativo exploratorio realizado en el segundo semestre de 2018 con 24 enfermeras trabajando en 24 municipios de Rio Grande do Sul. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario en línea y se analizó mediante análisis temático. Resultados: sugieren que los principales desafíos comprenden el conocimiento incipiente sobre el tema, la falta de preparación técnica y científica y la ausencia de un equipo multidisciplinario en los servicios que operan. En cuanto a las competencias necesarias, se destacó la planificación y ejecución de la atención, contar con conocimientos técnicos y científicos y establecer un plan integral de atención al paciente. Conclusión: Se cree que ayudará a los gestores de salud municipales a percibir los cuidados paliativos como estrategias en la viabilidad, conducción e implementación de propuestas de atención innovadoras basadas en los preceptos de esta práctica, posibilitando acciones proposicionales a los usuarios.(AU)

Conversas invisíveis: assuntos falados, mas não ouvidos em consultas ginecológicas / Invisible conversations: subjects spoken but unheard in gynecological visits

Resumo Estudo qualitativo baseado nos pressupostos teórico-metodológicos da Análise da Conversa (AC) que descreve e analisa interações face a face entre três enfermeiras e sete usuárias de serviços de atenção primária em saúde, ocorridas durante consultas para coleta do exame citopatológico. As descrições e as análises pautaram-se nos excertos das interações gravadas em áudio durante as consultas de enfermagem e transcritas com base nas convenções da AC. A análise micro dos dados realizada a partir da perspectiva êmica permitiu identificar situações interacionais de (des)alinhamento, (des)filiação, reparos e temas delicados, além da ausência de escuta de tópicos específicos por parte das enfermeiras ao conduzirem as consultas. Assim, sinalizações de situações de sofrimento, mal-estar ou violências não foram exploradas, deixando de potencializar o cuidado. O estudo demonstra que a consulta para coleta de exame CP pode ser um espaço para ouvir questões relacionadas à sexualidade e investigar a presença de violência contra a mulher. A divulgação destes achados e desta metodologia junto aos profissionais de saúde coletiva e de enfermagem pode estimular a reflexão dos mesmos sobre suas habilidades comunicativas, contribuindo para melhorar a qualidade da atenção nos serviços de saúde.

Abstract This is a qualitative study based on the theoretical-methodological assumptions of the Conversation Analysis (CA) that describes and analyzes face-to-face interactions between three nurses and seven users of primary health care services during the cytopathological test collection visits. The descriptions and analyses were based on excerpts from the audio-recorded interactions during the nursing visits and transcribed based on the CA conventions. Data microanalysis from an emic perspective allowed identifying interactional situations of (mis)alignment, (dis)affiliation, repairs, and sensitive issues, and lack of listening to specific topics by nurses while conducting visits. Thus, signs of suffering, malaise, or violence were not explored, and care was not enhanced. The study shows that the cytopathological test collection visit can be a space to listen to issues related to sexuality and investigate the presence of violence against women. The dissemination of these findings and this methodology among public health and nursing professionals may stimulate a reflection on their communicative abilities, contributing to improved quality of care in health services.

Conversa de enfermeiras e usuárias em consultas ginecológicas de enfermagem: uma questão de equidade? / Conversation between nurses and users in gynecological nursing consultations: a question of equity?

A consulta de enfermagem ginecológica possibilita um encontro com a usuária, onde além dos aspectos clínicos, procura-se atender as demais necessidades de saúde das mulheres. Este estudo teve por objetivo geral analisar as conversas produzidas entre enfermeiras e usuárias durante a consulta de enfermagem ginecológica para a coleta do exame citopatológico na Atenção Básica em Saúde, sob a perspectiva da equidade. Equidade entendida como atenção diferenciada às mulheres de acordo com suas demandas e suas particularidades socioeconômicas, raciais e geracionais. Os objetivos específicos buscam observar e descrever os elementos conversacionais presentes na fala das mulheres (enfermeiras e usuárias) e analisar a fala-em-interação dessas mulheres durante a consulta de enfermagem ginecológica para a coleta do exame citopatológico. Trata-se de um estudo de caráter exploratório-descritivo com abordagem qualitativa. O desenho da pesquisa alinha-se aos estudos sobre análise da conversa ou da fala-em­interação que analisam os métodos utilizados pelos atores sociais enquanto desempenham seus diferentes papeis em conversas produzidas em ambientes informais ou institucionais. As participantes da pesquisa compreendem uma amostra intencional de três enfermeiras e 26 mulheres em idade reprodutiva que procuraram o atendimento de enfermagem para coleta de material para o exame citopatológico. O estudo foi realizado em três serviços de Atenção Básica em Saúde de um município do noroeste do estado do Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu por meio da observação e gravação das interações entre enfermeiras e mulheres nos serviços de saúde entre os meses de dezembro de 2016 a maio de 2017. As falas foram analisadas sob a perspectiva da Análise da Conversa e organizadas de acordo com os três momentos do ato clínico, correspondendo ao acolhimento, à consulta (coleta do exame citopatológico) e ao encerramento da consulta. Verificou-se que o acolhimento das mulheres era realizado por meio de uma conversa iniciada pela saudação, perguntas sobre os dados demográficos e outras direcionadas aos aspectos ginecológicos, sexuais e reprodutivos. No acolhimento observou-se que as enfermeiras introduziram assuntos de suas vidas pessoais, relatando problemas de saúde e falando de filhos ou família e finalizando com explicações referentes à realização do exame citopatológico. A conversa entre enfermeira e usuária no momento da coleta do exame citopatológico mostrou-se como um momento delicado, emergindo temas que geram vergonha ou representam tabus na sociedade. Ainda durante a coleta do exame, enfermeiras e usuárias falaram sobre anticoncepção, vida sexual e reprodutiva e uso de medicamentos. No fechamento da consulta ginecológica foram fornecidas informações sobre resultado do exame, data de retorno e indicação de exames complementares. As enfermeiras realizam orientações educativas em vários momentos da consulta, mostrando a importância da prevenção do câncer de colo uterino por meio do acompanhamento periódico. Os achados deste estudo podem auxiliar os profissionais de enfermagem a melhorar suas habilidades comunicativas junto às usuárias de serviços de saúde, evitando condutas que possam gerar algum tipo de mal-estar, incompreensão ou constrangimento.

The gynecological nursing consultation allows a meeting with the user, where in addition to the clinical aspects, it is sought to meet the other health needs of the women. This study aimed to analyze the conversations produced between nurses and users during the gynecological nursing consultation to collect the cytopathological examination in the Basic Health Care from the perspective of equity. Equity understood as differentiated attention to women according to their demands and their socioeconomic, racial and generational particularities. The specific objectives are to observe and describe the conversational elements present in the speech of women (nurses and users) and to analyze the speech-in-interaction of these women during the gynecological nursing consultation to collect the cytopathological examination. This is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach. The research design is aligned with studies on conversation analysis or speech-in-interaction that analyze the methods used by social actors while playing their different roles in conversations produced in informal or institutional settings. Participants included an intentional sample of three nurses and 26 women of reproductive age who sought nursing care to collect material for cytopathological examination. The study was carried out in three Basic Health Care services of a municipality in the northwest of the state of Rio Grande do Sul. Data were collected through the observation and recording of interactions between nurses and women in health services between December 2016 and May 2017. The speeches were analyzed from the perspective of the Conversation Analysis and organized according to the three moments of the clinical act, corresponding to the reception, the consultation (collection of the cytopathological examination) and the closing of the consultation. It was found that the reception of the women was carried out through a conversation initiated by the greeting, questions about the demographic data and others directed to the gynecological, sexual and reproductive aspects. In the reception it was observed that the nurses introduced subjects of their personal lives, reporting health problems and speaking of children or family and ending with explanations regarding the accomplishment of the cytopathological examination. The conversation between the nurse and the user at the time of collection of the cytopathological examination proved to be a delicate moment, emerging issues that generate shame or represent taboos in society. Still during the collection of the exam, nurses and users talked about contraception, sexual and reproductive life and use of medications. At the end of the gynecological examination, information was provided on the results of the exam, date of return and indication of complementary exams. Nurses carry out educational guidelines at various times during the consultation, showing the importance of cervical cancer prevention through periodic follow-up. The findings of this study may help nursing professionals to improve their communicative skills among health service users, avoiding behaviors that may generate some type of malaise, incomprehension or embarrassment.

Comunicação para promoção da saúde: as campanhas publicitárias sobre tuberculose no Brasil / Communication for health promotion: the advertising campaigns on tuberculosis in Brazil / Comunicación para la promoción de la salud: las campañas de publicidad sobretuberculosis en Brasil

Objetivo: analisar o conteúdo de campanhas publicitárias sobre tuberculose produzidas no Brasil pelo Ministério da Saúde. Método: apoiadas nos referenciais da Promoção da Saúde e Educação em Saúde, foram realizadas análises das campanhas veiculadas nos anos de 2007, 2008, 2010 e 2011. Resultados: compuseram-se duas categorias temáticas: "Tosse pode ser tuberculose! O tratamento é gratuito e não pode ser interrompido!" e "O doente e a doença: uma composição imagética nas campanhas publicitárias". Os textos apelam para a conscientização individual e para o autocuidado, baseados na associação entre saúde, ausência de sintomas e prevenção pela adoção de uma postura vigilante. As imagens utilizadas são constituídas de elementos pouco representativos do universo das pessoas acometidas pela doença. Conclusões: essas reflexões contribuem com o campo da saúde e da Enfermagem, em especial, na medida em que produzem uma consciência ética comprometida com a redução de vulnerabilidades e com a proteção da vida.

Aim: to analyze the content of advertising campaigns on tuberculosis produced by the Brazilian Ministry of Health in Brazil. Method: supported by the Health Promotion and Health Education benchmarks, analysis have been conducted in the campaigns carried out in the years of 2007, 2008, 2010 and 2011. Results: two thematic categories resulted from the analysis: "Cough can be tuberculosis! The treatment is free and should not be interrupted!" and "The ill and the disease: an image composition in advertising campaigns." The texts appeal for individual consciousness and self-care based on the connection among health, absence of symptoms and adopting a surveillance attitude to avoid them. The used images are constituted by elements with low representativity of the diseased person's reality. Conclusions: these reflections contribute to the field of health and nursing, especially as they produce an ethical conscience committed to reducing vulnerabilities and protecting life.

Objetivos: analizar el contenido de las campañas de publicidad sobre tuberculosis, producidas en Brasil, por el Ministerio de Salud. Método: apoyados en los referentes de Promoción de la Salud y Educación para la Salud, los análisis fueron realizados enlas campañas delos años 2007, 2008, 2010 y 2011. Resultados: Fueronidentificadas dos categorías temáticas: "La tos puede ser tuberculosis! El tratamiento es gratuito y no puede ser interrumpido" y "El enfermo y la enfermedad: las imágenes en las campañas publicitarias". Los textos apelan para la consciencia individual y para el cuidado personal, son orientados por la asociación entre salud, ausencia de síntomas y prevención por la adopción de una postura vigilante. Conclusiones: estas reflexiones contribuyen con el campo de la salud y de la Enfermería, en particular, ya que producen una conciencia ética comprometida a reducir las vulnerabilidades y afirmar la protección de la vida.

Representações sociais da violência contra mulheres rurais para um grupo de idosas / Representaciones sociales de la violencia contra mujeres rurales para un grupo de ancianas / Social representations of violence against women for a group of rural elderly

Resumo OBJETIVO Compreender as representações sociais da violência contra mulheres rurais, na perspectiva de idosas, considerando geração e gênero como influência nesse agravo. MÉTODOS Estudo qualitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais. Realizado com 12 mulheres rurais idosas de um município do Rio Grande do Sul em julho e agosto de 2013.Os dados obtidos por meio de técnica projetiva e entrevistas semiestruturadas foram analisados através do referencial das Representações Sociais e análise de conteúdo. RESULTADOS De um lado, as idosas representam a violência como distante, ancorada em atos extremos de agressão. Por outro, a representam como presente em suas relações, mostrando-se vulneráveis à dominação dos homens no contexto de vida e trabalho. CONCLUSÕES Revelou-se a invisibilidade da violência contra mulheres idosas no contexto rural, onde a figura masculina se sobrepõe à feminina.

Resumen OBJETIVO Comprender las representaciones sociales de la violencia contra mujeres rurales, en la perspectiva de ancianas, teniendo en cuenta generación y género como influencia en ese agravio. MÉTODOS Estudio cualitativo, basado en la teoría de la Representación Social. Realizado con 12 mujeres rurales ancianas, en una ciudad en Rio Grande do Sul en julio y agosto de 2013. Los datos obtenidos por medio de técnica proyectiva y entrevistas semiestructuradas fueron analizados a través del referencial de las Representaciones Sociales y análisis de contenido. RESULTADOS Por un lado, las ancianas representan la violencia como distante, anclada en actos extremos de agresión. Por otro, la representan como presente en sus relaciones, mostrándose vulnerables a la dominación de los hombres en el contexto de vida y trabajo. CONCLUSIÓN Se reveló la invisibilidad de la violencia contra las mujeres mayores en el medio rural, donde la figura masculina se superpone a la hembra.

Abstract OBJECTIVE Understand the social representations of violence against rural women, from the perspective of the elderly, considering how the generation and gender influence this aggravation. METHODS Qualitative study, based on the Theory of Social Representations.It was carried out with 12 elderly rural women from a city of Rio Grande do Sul, in July and August of 2013. The data obtained through a projective technique and semi-structured interviews has been analyzed through the reference of the Social Representations and content analysis. RESULTS On one hand, the elderly represent violence as distant distress, anchored in extreme acts of aggression. On the other hand, they represent it as present in their relationships, showing themselves vulnerable to the domination of men in the context of life and work. CONCLUSIONS It was revealed the invisibility of violence against elderly women in the rural context, where the male figure overlaps with the female.

Tentativa de suicídio em mulheres idosas - uma perspectiva de gênero / Suicide attempts by elderly women - from a gender perspective

Este artigo analisa a presença de desigualdades e violências de gênero na vida de mulheres idosas que tentaram o suicídio. O estudo faz parte de uma pesquisa qualitativa desenvolvida em 12 municípios brasileiros com elevadas taxas de suicídio, coordenada pelo Claves-Fiocruz. As informações foram produzidas em entrevistas semiestruturadas com 32 mulheres de uma amostra de 59 idosos com história de tentativa de suicídio. A análise constatou desigualdades e violências de gênero ao longo do ciclo vital de 27 idosas. Optou-se por não identificar as depoentes, construindo-se uma só história a partir de eventos similares presentes nas vidas de todas elas. Trabalhou-se com o ciclo vital (infância, juventude, vida adulta e velhice) verificando a presença de desigualdades de gênero em cada uma das fases. As desigualdades iniciam na infância com a educação diferenciada de gênero; seguem na juventude, com a iniciação sexual, o casamento e a maternidade; continuam na vida adulta por meio da violência perpetrada por parceiro íntimo e/ou outros familiares e culminam com uma velhice destituída de autonomia em que há perda de laços, de bens e de referências. Essas vidas atravessadas por violências produzem sentimentos de vazio e inutilidade, e fazem com que muitas idosas percebam a morte como a única saída.

This article analyzes the presence of gender inequality and violence in the lives of elderly women who have attempted suicide. This survey is part of a qualitative research study developed in twelve municipal regions in Brazil with high levels of suicide, and is coordinated by Claves-Fiocruz. Information was obtained by means of semi-structured interviews with thirty-two women from a sampling of fifty-nine elderly women with a history of attempted suicide. It was decided not to identify the interviewees, and to construct a narrative based on events that have occurred in the lives of all these women. The study was based on the women's life cycle (infancy, youth, adult life and old age) to see if gender inequality had been an issue in each of these phases. The inequalities began in infancy with differentiated gender upbringing; these continued during their youth and with their sexual initiation, marriage and maturity these continued during their adult life through acts of violence committed by their partners and/ or other family members which culminates in old age, when they are deprived of their independence and have lost ties, possessions and points of reference. These lives permeated with violence result in a feeling of emptiness and unworthiness, and lead many elderly women to view death as their only solution.

Mortalidade infantil e Saúde da Família nas unidades da Federação brasileira, 1998-2008 / Infant mortality and Family Health units in the Brazilian Federation, 1998-2008

Objetivo: Analisar a relação entre mortalidade infantil e cobertura populacional da Saúde da Família nas unidades da Federação brasileira. Métodos: Estudo ecológico cuja unidade de análise foi composta pelos 26 Estados brasileiros, na série histórica de 1998 a 2008. Foram descritos o percentual de cobertura populacional da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a taxa de mortalidade infantil e construídas curvas de regressão linear das variáveis estudadas. A associação estatística foi realizada por meio do teste de correlação de Pearson e da regressão linear simples. Resultados: Houve aumento de 857% nas equipes da ESF, ampliação de 43% na cobertura populacional e diminuição da mortalidade infantil em 58% no Brasil. A expansão da cobertura da ESF esteve associada à redução das taxas de mortalidade infantil em 73% dos Estados brasileiros (p<0,05). Conclusão: Os achados permitem explorar uma possível associação entre o aumento da cobertura populacional da ESF e a redução das taxas de mortalidade infantil no Brasil. .

Objective: To analyze the relationship between infant mortality and population coverage of the Family Health units of the Brazilian Federation. Methods: An ecological study the unit of analysis was composed by 26 Brazilian States, in the historical series from 1998 to 2008. The percentage of population coverage Family Health Strategy (FHS) were described, the rate of infant and built linear regression analysis of the variables studied mortality. The statistical association was performed using the Pearson correlation test and linear regression. Results: There was an increase of 857% in FHS teams, expansion of 43% in population coverage and reduce infant mortality by 58% in Brazil. The expansion in coverage FHS was associated with reduced rates of infant mortality in 73% of Brazilian States (p<0.05). Conclusion: The findings explore a possible association between the increase in population coverage FHS with the reduction of infant mortality rates in Brazil. .

Femicídios: narrativas de crimes de gênero / Femicide: narratives of gender crimes / Femicidio: narrativas de delitos de género

Femicídios são mortes violentas de mulheres, decorrentes do exercício de poder entre homens e mulheres. Este é um estudo qualitativo que utilizou a ferramenta das narrativas para analisar inquéritos policiais de homicídios femininos em Porto Alegre nos anos de 2006 a 2010. Foram estudados 92 inquéritos da Delegacia de Homicídios de Porto Alegre, dos quais selecionamos seis casos considerados representativos de: femicídio íntimo; femicídio com abuso sexual; morte por execução ou conexão, e femicídio de profissional do sexo. Observou-se a presença de crimes de gênero caracterizados pela crueldade, semelhantes aos encontrados em regiões de elevada violência e misoginia. O trabalho procura visibilizar os femicídios como crimes de natureza política, e objetiva denunciar essas mortes evitáveis, cujas vítimas são, em sua maioria, mulheres: jovens, negras, profissionais do sexo e moradoras de territórios marcados pelo tráfico e pela pobreza.

Femicides are violent deaths of women resulting from power struggles between men and women. This was a qualitative study that used the tool of narratives to analyze police investigations of female homicides in Porto Alegre, in the years from 2006 to 2010. Ninety-two police inquiries conducted by the Homicide Division of Porto Alegre were studied and six cases that were considered representative of intimate femicide, femicide with sexual abuse, death through execution or connection and sex worker femicide were selected. The presence of gender crimes characterized by cruelty, similar to those found in regions of high violence and misogyny, was observed. This study sought to give visibility to femicide as a crime of political nature and had the aim of denouncing these preventable deaths, whose victims are mostly young black women, sex workers and residents of districts marked by drug trafficking and poverty.

Femicidios son muertes violentas de mujeres debidas al ejercicio de poder entre hombres y mujeres. Este es un estudio cualitativo que utilizó las narrativas para analizar las investigaciones policiales de homicidios de mujeres ocurridos en Porto Alegre, entre los años 2006 y 2010. Se estudiaron 92 investigaciones de la División de Homicidios y se seleccionaron seis casos considerados representativos de los femicidios íntimos, femicidios con abuso sexual, muertes por ejecución o conexión y femicidio de trabajadora sexual. Se observó la presencia de crímenes de género perpetrados con crueldad, similares a los encontrados en regiones de elevada violencia y misoginia. El trabajo buscar dar visibilidad a los femicidios como crímenes de naturaleza política y objetiva y denunciar esas muertes evitables, cuyas víctimas son en su mayoría mujeres jóvenes, negras, trabajadoras del sexo y residentes en territorios marcados por el tráfico y la pobreza.

Violência contra as mulheres na perspectiva dos agentes comunitários de saúde / Violencia contra las mujeres en la perspectiva de los agentes comunitarios de salud / Violence against women in the perspective of community health agents

O presente estudo visou conhecer e compreender a violência contra as mulheres na perspectiva dos Agentes Comunitários de Saúde inseridos nas Estratégias de Saúde da Família de um município da região noroeste do Rio Grande do Sul. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva com abordagem qualitativa, realizada com 35 Agentes Comunitários de Saúde. Para a coleta dos dados, utilizou-se entrevista semiestruturada, e os mesmos foram analisados pela modalidade temática. As conceituações da violência contra as mulheres centram-se na violência enquanto construção social e de desigualdades de gênero; e violência enquanto construção multifatorial. Em relação às práticas de cuidado e enfrentamento, observaram-se algumas ferramentas: a construção de estratégias de cuidado junto com a equipe; vínculo, escuta e diálogo com a mulher vítima de violência. Acredita-se que este estudo contribua para dar visibilidade a essa problemática como uma necessidade de saúde e assistência e para a construção de estratégias de enfrentamento.

El presente estudio busca conocer y comprender cómo los Agentes Comunitarios de Salud conceptúan, actúan y elaboran estrategias de enfrentamiento a la violencia contra mujeres en Unidad de Estrategia Salud de la Familia de una municipalidad del noroeste de Rio Grande do Sul. Se realizó un estudio exploratorio, con enfoque cualitativo descriptivo, con 35 Agentes Comunitarios de Salud. Se utilizó la entrevista semiestructurada para la recolección de los datos, analizados por la modalidad temática. Las conceptuaciones de violencia contra mujeres se centran como construcción social y de desigualdades de género y como construcción multifactorial. Sobre las prácticas asistenciales y de enfrentamiento, se observaron algunas herramientas: la construcción de estrategias de intervención con el equipo; vínculo, escucha y diálogo con mujeres víctimas de violencia. Se cree que este estudio contribuyó para la visibilidad de esta temática como una necesidad de salud y asistencia así como de la construcción de estrategias de enfrentamiento.

The current study has the objective of learning and understanding how Community Health Agents conceptualize, develop and perform strategies to counter violence against women attending the Family Health Strategies in a northeastern municipality of Rio Grande do Sul. It is an exploratory research, utilizing a descriptive and qualitative approach, carried out with 35 Community Health Agents. Semi-structured interviews were performed to collect the data, which were analyzed using the thematic model. Conceptions of violence against women are centered around violence as a social construction based on gender inequalities and on violence as having a multifactorial construction. Regarding care practices and interventions to counter violence, the following tools are highlighted: construction of intervention strategies within the staff; forming bonds, listening and dialogue with the women victims of violence; and directing victims to support services. We believe that this study contributes to the visibility of this theme as a need in health care, as well as for the construction of strategies to counter it.

Suicídio em municípios do Sul do Brasil: um enfoque de gênero / Suicide in municipalities in South Brazil: a gender focus

Neste estudo investigou-se o suicídio sob a perspectiva de gênero em municípios da região sul do Brasil, descreveu-se as características sociodemográficas das pessoas que cometeram suicídio e identificou-se a presença de violência de gênero na história de vida destas pessoas. Trata-se de um estudo qualitativo, e faz parte de uma pesquisa multicêntrica intitulada “É possível prevenir a antecipação do fim? Suicídio de Idosos no Brasil e possibilidades de Atuação do Setor Saúde”. Realizaram-se 19 autópsias psicossociais mediante entrevistas em profundidade com familiares de pessoas que cometeram suicídio nos municípios de Candelária, Venâncio Aires, São Lourenço do Sul e Porto Alegre, localizados no estado do Rio Grande do Sul/Brasil. O método de análise foi o de conteúdo na modalidade temática, com o auxílio do software NVivo versão 7. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e todas as recomendações e cuidados éticos foram respeitados. No que tange às desigualdades de gênero nas relações de conjugalidade observou-se na história de homens e mulheres suicidas, o rígido desempenho dos papéis tradicionais de gênero, em que as mulheres eram responsáveis pelos afazeres domésticos e cuidados da família, e os homens pelo comando e sustento da casa. Assim, entende-se que as desigualdades de gênero são fator de vulnerabilização de mulheres e homens, e não pode deixar de ser analisado quando se estuda o suicídio. Frente a esses resultados destaca-se a importância de estudos e discussões sobre o suicídio na perspectiva de gênero, pois as desigualdades de gênero e as violências contribuem para os comportamentos autoagressivos de homens e mulheres na sociedade.

Suicídio de idosos sob a perspectiva de gênero / Suicide in the elderly from a gender perspective

Este estudo explora a relação entre suicídio e envelhecimento na perspectiva de gênero, analisando as demarcações socialmente impostas de masculinidade e feminilidade na vida de idosos que cometeram suicídio. Trata-se de estudo qualitativo no qual foram consideradas 50 autópsias psicossociais realizadas com familiares de idosos, pertencentes a 10 municípios brasileiros, nas regiões Norte, Sul, Nordeste e Centro-Oeste. Neste artigo foram identificadas situações referentes a vulnerabilidades de gênero na vida de 13 pessoas que se suicidaram: 10 homens e três mulheres, selecionados pelo seu caráter de exemplaridade. Duas categorias principais foram elencadas: a primeira refere-se às feminilidades, incluindo o "destino de gênero" vivido por mulheres idosas que se suicidam quando não podem mais cuidar e trabalhar. A segunda refere-se a crises nas masculinidades hegemônicas, em que homens idosos morrem após mudanças nos papeis de provedores, ocasionadas pela aposentadoria ou doença. Ressalta-se que as normas de gênero, os códigos de honra, as desigualdades de poder e estereótipos afetam tanto as mulheres quanto os homens em relação à vulnerabilidade para comportamentos suicidas.

This study examines the relationship between suicide and aging from a gender perspective, examining the socially imposed boundaries of masculinity and femininity in the lives of elderly people who committed suicide. It is a qualitative study in which 50 psychosocial autopsies conducted with elderly relatives were selected from 10 cities in the North, South, Northeast and Midwest of Brazil. In this article we have identified situations of gender vulnerabilities in the lives of 13 people who committed suicide: 10 men and 3 women selected for their exemplary character. Two main categories were listed: the first refers to femininity including the "gender destiny" experienced by elderly women who commit suicide when they can no longer care for themselves or work. The second concerns the hegemonic masculinity in crisis, in which old men die after changing from the role of providers due to retirement or illness. It should be stressed that gender norms, codes of honor, power inequalities and stereotypes affect both women and men in terms of susceptibility to suicidal behavior.

Programa de Prevenção ao Suicídio: estudo de caso em um município do sul do Brasil / Suicide Prevention Program: case study in a municipality in the south of Brazil

Este artigo está focado no tema da prevenção do suicídio a partir da análise de um trabalho em desenvolvimento. Foi realizado um estudo de caso do Programa de Promoção à Vida e Prevenção ao Suicídio de Candelária (RS), um município brasileiro que apresenta altos coeficientes de mortalidade por suicídio na população geral e de idosos. O objetivo deste texto é analisar uma experiência que vem obtendo êxito e tem a base numa iniciativa local. Os dados aqui apresentados resultam de observação participante, de entrevistas com a equipe que conduz o trabalho, dos grupos de discussão e da análise documental. Foram utilizadas as seguintes categorias: linha de cuidado, gestão e processo avaliativo. Os resultados da intervenção mostram que as taxas de suicídio decresceram de 5 óbitos/ano (21/100 mil habitantes) no período 1996-2000 para 3,6 óbitos/ano (12/100 mil) em 2007-2009. O estudo estabelece um diálogo com experiências de outros locais e traz contribuições para programas de prevenção que possam ser organizados no país.

This article focuses on the theme of suicide prevention based on analysis of a work in progress. A case study of the Program for Promotion of Life and Suicide Prevention of Candelária in the State of Rio Grande do Sul was conducted. It is a Brazilian municipality that has high suicide mortality rates in the general population and among the elderly. The scope of this paper is to present a experience that has proved successful and is based on a local initiative. The data presented here result from participant observation, interviews with the team carrying out the work, discussion groups and document analysis. The following categories were used: line of care, management and evaluation process. The results of intervention show that suicide rates declined from 5 deaths per year (21/100,000 inhabitants) between 1996 and 2000 to 3.6 deaths per year (12/100,000 inhabitants) between 2007 and 2009. The study establishes a dialogue with the experiences of others locations and provides contributions to prevention programs that can be set up in Brazil.

Maternidade na adolescência: significado e implicações / Maternity in adolescence: meanings and implications / Maternidad en la adolescencia: significado e implicaciones

O objetivo com este trabalho foi identificar o significado e as implicações da maternidade para adolescentes. Esta é uma pesquisa do tipo exploratória, descritiva com enfoque qualitativo. Participaram 22 adolescentes grávidas atendidas no serviço de pré-natal de uma Unidade Básica de Saúde de um município de pequeno porte, do norte do Rio Grande do Sul (RS). Foi realizada uma entrevista semi-estruturada no período de julho a agosto de 2008. As questões analisadas por análise temática foram: o significado da maternidade; o preparo ou não da adolescente para cuidar do filho; mudanças percebidas pela adolescente após a descoberta da gravidez e a reação do companheiro diante da notícia da gestação. O significado da maternidade foi categorizado como “imagem da mãe como definição da maternidade” e“ganhar e ver o filho”; as implicações da maternidade na adolescência foram associadas ao preparo para cuidar do filho e às mudanças decorrentes da gestação caracterizadas como “mudanças na relação afetiva” e “mudanças emocionais e sociais”. Os resultados mostram uma diversidade de sentimentos e significados quanto à maternidade, por ser a adolescência uma fase complexa e multidimensional. Esses achados podem contribuir para o melhor entendimento do significado da gravidez, da maternidade e suas implicações, bem como permitir o planejamento mais eficiente de ações voltadas para a saúde do adolescente.

OBJECTIVES: this study aims to identify the meaning and the implications of maternity to adolescent patients. METHODS: this is a descriptive and explorative research with a qualitative approach. Twenty-two pregnant teenagers participated in the study. They attended the prenatal service of a Primary Healthcare Center of a small city in northern Rio Grande do Sul. A semi-structured interview was conduced from July to August, 2008. The questions assessed by thematic analysis were: the meaning of maternity; the preparation or not of the teenager to take care of the child; changes perceived by the adolescent after detecting the pregnancy and the mate's reaction. RESULTS: the meaning of maternity was categorized as "the mother's image" and "giving birth to and seeing the child"; the implications of maternity in adolescence were associated to the preparation to take care of a child and to the changes deriving from the pregnancy defined as "changes in the affective relationship" and "emotional and social changes". CONCLUSIONS: the results show a diversity of feelings and meanings of maternity since adolescence is a complex and multi-dimensional phase. These findings may contribute to a better understanding of the meaning of pregnancy and its implications in adolescence. They may also help to plan health actions directed at teenagers.

OBJETIVOS: identificar el significado y las implicaciones de la maternidad para la adolescente. MÉTODOS: investigación exploratoria descriptiva con enfoque cualitativo. Participaron 22 adolescentes embarazadas atendidas en el servicio de pre-natal de una Unidad Básica de Salud de un pequeño municipio del norte de Rio Grande do Sul. Fue realizada una entrevista semiestructurada entre julio y agosto de 2008. Las cuestiones analizadas por análisis temático fueron: el significado de la maternidad; la preparación o no de la adolescente para cuidar al hijo; cambios percibidos por la adolescente tras el descubrimiento del embarazo y la reacción de su compañero ante la noticia de la gestación. RESULTADOS: el significado de la maternidad fue categorizado como "imagen de la madre como definición de la maternidad"y"tener y ver al hijo"; las implicaciones de la maternidad en la adolescencia fueron asociadas a la preparación para cuidar al hijo y a los cambios consiguientes a la gestación caracterizados como "cambios en la relación afectiva" y "cambios emocionales y sociales". CONCLUSIONES: los resultados muestran diversidad de sentimientos y significados con relación a la maternidad porque la adolescencia es una etapa compleja y multidimensional. Estos resultados pueden contribuir a mejorar el entendimiento del significado del embarazo, de la maternidad y sus implicaciones. También pueden permitir planificar con más eficiencia acciones orientadas a la salud de la adolescente.